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胆囊小结石不处理 时间长易变胆囊癌

日期:2016年04月24日  文章来源:www.syboqiang.com

  受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院普外科主任 王捷

  肝胆外科主任兼南院区管委会主任 陈亚进

  文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 朱素颖

  得了胆囊结石,很多人觉得不痛就不用去处理,真要做手术也千方百计要求医生把胆保下来。肝胆外科专家表示,胆囊结石患者胆囊癌的发生率远高于无胆囊结石人群。胆囊癌又被称为“癌中之王”,在我国发病率不断升高,这很大程度与国人坚持要“保胆取石”的治疗观念有关。专家认为,对直径大于3厘米、病程达10—15年的胆囊结石,建议手术治疗。

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  胆囊结石者更易得胆囊癌

  据悉,美国的胆囊癌发病率是逐渐下降的,而国内胆囊癌的发病率却呈上升趋势,为何会出现这种差异?中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科主任陈亚进解释,出现这样的差异部分原因可归结为三点:

  首先,70%-90%胆囊癌患者会合并有胆囊结石,目前已经有证据表明,胆囊癌的发病与胆囊结石、胆道感染有关,伴随胆囊结石的炎症会刺激胆囊,诱发胆囊癌。据陈亚进介绍,50岁以上患有长期胆囊结石病史的人得胆囊癌的几率是正常人的10-20倍,胆囊结石和胆囊癌之间的相关性非常明显。

  其次,美国人没有“保胆”的概念,出现胆囊结石或者胆囊息肉后,严格按照治疗的《指南》,将胆囊切除,没有了胆囊就不会发生胆囊癌,所以他们的发病率下降了。

  最后,由于网络的日益普及,国内患者得病后常常在网上搜索治疗方法,并轻信了这些出于利益关系而生的保胆药物或者保胆治疗,认为有功能的胆囊不需要切除,害怕切除后对消化功能有影响,这样一来胆囊的确保留下来了,但是炎症却没有得到根治,胆囊发生癌变的几率反而大大增加了。

  女性发病率约为男性的两倍

  多项调查研究及临床资料均显示,女性的发病率约为男性的两倍,年龄越高罹患胆囊癌的可能性越大。该院普外科主任王捷解释,有研究认为,女性绝经年龄晚、行经时间长,可以导致内源性雌、孕激素的累计分泌增加。生育次数多,则导致体内雌、孕激素水平反复升高。在高雄、孕激素作用下,这些女性发生胆囊癌的危险性也随之增加。

  除此之外,碳水化合物和总热量摄入过多的“饭桶”们,胆囊癌的发病率也会明显升高。一些特殊行业,如造纸、炼油、化工以及纺织等行业的人群中,胆囊癌的发病率也明显高于其他职业。

  王捷介绍,胆囊腺瘤样息肉是常见的良性肿瘤,但随着年龄的增加,这种良性腺瘤会恶变,渐渐发展为浸润型癌,女性的发病率会更高。所以,建议单发、无蒂、直径大于1厘米的胆囊腺瘤性息肉,应该尽早切除。

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  高危人群应尽早手术治疗

  那得了胆囊结石就一定要切除胆囊吗?陈亚进称,对于年轻的、没有症状的静止性胆囊结石患者,可以选择暂时不切除,进一步观察;但是对于年龄比较大的患者特别是50岁以上的女性,多发性结石、结石较大的患者,以及胆囊增厚合并有糖尿病、心脏病、胆囊息肉基础疾病的患者,建议还是尽早切除胆囊。

  此外,高危人群应该定期找医生进行动态监测,以利于胆囊癌的早期发现和治疗。王捷介绍,高危人群包括年龄在55岁以上,病程超过5年的胆囊炎、胆石症病人;病程在10年以上、结石直径大于2厘米或胆囊颈部结石嵌顿;患有直径大于1厘米的胆囊腺瘤样息肉者;B超提示胆囊壁明显增厚、局限性增厚、不规则增厚或胆囊萎缩者。

  “没有胆囊不会影响寿命,但是一个有问题的胆囊就会影响我们的健康。”陈亚进说:“目前我们收治的晚期胆囊癌病人通常一年之内死亡,当中有些患者在四五年前就已经查出胆囊结石,却迟迟没有切除,本来的小病酿成了不治之症,非常可惜!”

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